Выбор правильного дезинфицирующего средства может быть трудным
Эксперт объясняет, как выбрать подходящий вариант.
По данным CDC , 1 из 31 пациента больницы в США заразится инфекцией, связанной с лечением, которое он получает
Также вызывают тревогу оценки Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), что 380 000 жителей учреждений долгосрочного ухода умирают от подобных инфекций ежегодно. Эти предотвратимые инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ( pHAI ), являются серьезной причиной заболеваний и смертности. p ИСМП разрушают физическое, психическое, эмоциональное и финансовое здоровье пациентов. Кроме того, они являются существенным бременем для системы здравоохранения США, которая ежегодно тратит десятки миллиардов долларов на прямые медицинские расходы, связанные с p ИСМП. Эффективная очистка и дезинфекция необходимы для уменьшения распространения патогенов и ИПМП .
Дезинфекция грязных, загрязненных поверхностей невозможна, поэтому перед нанесением дезинфицирующего средства часто требуется предварительная очистка. В некоторых случаях Агентство по охране окружающей среды разрешает продуктам заявлять, что они могут «очищать и дезинфицировать за одно применение» при условии, что поверхность визуально чистая. Продукты, которые можно очистить и дезинфицировать за одно применение, будут помечены как таковые. Дезинфекция Clostridiodies difficile, Candida auris , биопленки и патогенов Управления по охране труда и здоровья (OSHA), передающихся через кровь, требует предварительной очистки поверхностей. Решающее значение для контроля и профилактики инфекций в больницах и других медицинских учреждениях имеет выбор подходящего дезинфицирующего средства, уничтожающего бактерии, грибки и инактивированные вирусы, вызывающие p HAI.
Более 10 000 дезинфицирующих средств зарегистрированы в Агентстве по охране окружающей среды (EPA)
Из всех этих продуктов только три химиката — отбеливатель, надуксусная кислота и дихлоризоцианурат натрия — эффективны против бактерий, образующих эндоспоры, таких как C difficile . Горстка крупных производителей производит дезинфицирующие средства медицинские и основные химические вещества, которые затем выпускаются под частными торговыми марками множества компаний.
Учитывая огромный доступный объем, выбор подходящего дезинфицирующего средства может показаться сложной задачей. Следуя приведенным ниже рекомендациям, специалисты по профилактике инфекций, экологические службы (EVS) и руководители больничных учреждений смогут обеспечить использование соответствующих дезинфицирующих средств для оптимизации профилактики и контроля инфекций в своих медицинских учреждениях.
Начните со списков EPA
Начните со списков EPA . 15 зарегистрированных списков дезинфицирующих средств Агентства по охране окружающей среды содержат важную информацию об эффективных продуктах против бактериальных, вирусных и грибковых патогенов. В списки EPA включены все эффективные продукты против эндоспор C difficile , Candida auris , биопленок, метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA, SARS-CoV-2, гепатита, норовируса и других).
Прочитайте инструкции
Каждый продукт, зарегистрированный в EPA, имеет генеральную этикетку EPA , на которой указано все, что продавец продукта может заявить в отношении уничтожения конкретных патогенов, включая подробные инструкции о том, как следует применять дезинфицирующее средство. Использование продукта, отличного от указанного на этикетке, является нарушением закона.
Начните с обеспечения того, что дезинфицирующее средство воздействует на вызывающие беспокойство микроорганизмы (например, C difficile , MRSA, Candida auris , биопленки, норовирус и т. д.). Если он не указан на основной этикетке, дезинфицирующее средство неэффективно против этого конкретного патогена. Затем посмотрите на время пребывания, чтобы определить, как долго поверхность должна оставаться влажной, чтобы убить конкретный патоген. Убедитесь, что время задержки достижимо. Затем просмотрите инструкции по нанесению дезинфицирующего средства. Например, в некоторых продуктах указано, что их следует использовать только спреем, а не салфеткой: если протереть, дезинфицирующее средство будет неэффективно. Наконец, убедитесь, что дезинфицирующее средство соответствует вашей операционной политике и процедурам предотвращения инфекций. Например, нельзя использовать спрей-дезинфицирующее средство, когда в палате находится пациент.
Убедитесь, что это широкий спектр
Вы не всегда будете знать, с какими организмами вы боретесь, особенно в медицинских учреждениях, где вам, скорее всего, придется иметь дело со многими. Широкий спектр означает, что он убивает различные бактерии, вирусы и грибки, в том числе те, которые труднее уничтожить. В идеале вы должны определить один продукт, который борется со всеми патогенами, включая C auris, C difficile , MRSA и биопленки.
Убедитесь, что химия эффективна против биопленки
Более 80% бактерий живут в биопленках — скоплении микроорганизмов, которые создали внеклеточное полимерное покрытие для защиты патогенов от стрессовых факторов окружающей среды, что делает их очень устойчивыми ко многим дезинфицирующим средствам. Если ваше дезинфицирующее средство не убивает бактерии в биопленке, вы не проводите дезинфекцию. На момент написания этой статьи существует только три продукта, зарегистрированных Агентством по охране окружающей среды (EPA), с заявлениями об уничтожении бактерий в биопленке. В идеале вы должны выбрать дезинфицирующее средство, которое уничтожает все опасные патогены, а также те, которые находятся в биопленке.
Ознакомьтесь с предупреждениями о безопасности
Поймите, что дезинфицирующие средства опасны по определению: они созданы, чтобы убивать. Однако некоторые из них более опасны, чем другие. OSHA указывает, что некоторые дезинфицирующие средства могут раздражать кожу и вызывать сыпь. Более едкие дезинфицирующие средства могут вызвать серьезные ожоги при попадании на кожу или в глаза. Туман, пары и газы химикатов могут раздражать глаза, нос, горло и легкие.
В медицинских учреждениях вы имеете дело с больными людьми, поэтому хотите выбирать безопасные продукты. Многие дезинфицирующие средства, особенно устаревшие продукты, очень опасны для применяющих их людей, пациентов и персонала. Ищите наименее опасное дезинфицирующее средство с максимальной эффективностью. Найдите дезинфицирующее средство с безопасным диапазоном pH, чтобы оно не было опасным для кожи, легких или глаз. Убедитесь, что продукт не канцерогенен.
Начните с рейтинга системы идентификации опасных материалов (HMIS) продукта, который представляет собой шкалу от нуля (самый безопасный) до четырех (самый опасный). Рейтинг HMIS будет иметь 3 цифры, связанные с риском для здоровья, пожара и нестабильности. Идеальный продукт будет иметь HMIS 0/0/0, хотя многие дезинфицирующие средства вызывают раздражение глаз, что указывает на HMIS 1/0/0. Если вы используете дезинфицирующее средство, поставляемое в виде концентрата для разбавления на месте, оцените HMIS как концентрата, так и разбавленных продуктов.
Выберите 1 дезинфицирующее средство
Исторически сложилось так, что дезинфекция в здравоохранении подразумевала использование одного продукта для большинства задач, а затем переход на более опасные химикаты для борьбы с другими, более сложными патогенами (например, C difficile ). Это означало необходимость более тщательного обучения персонала и повышенную вероятность того, что что-то пойдет не так, например, из-за смешивания несовместимых химикатов. Сегодня доступны более безопасные продукты широкого спектра действия. Если вы выберете подходящее дезинфицирующее средство, вам понадобится только один продукт во всем медицинском учреждении. Используя одно эффективное дезинфицирующее средство широкого спектра действия, специалисты по профилактике инфекций, директора EVS и менеджеры медицинских учреждений могут сократить необходимое обучение и значительно снизить p HAI, риски и затраты.
Учитывайте экологические последствия
Посмотрите на воздействие вашего дезинфицирующего средства на окружающую среду. Например, вы платите за доставку воды? Многие готовые к использованию дезинфицирующие средства (RTU) на 99% состоят из воды и расфасовываются в отдельные пластиковые бутылки, которые попадают на свалку. Последствиями являются более высокие затраты на доставку, упаковку и хранение, что приводит к значительному выбросу углекислого газа.
Что вы собираетесь делать с неиспользованными дезинфицирующими средствами? Некоторые дезинфицирующие средства с высокой кислотностью (с низким уровнем pH) нельзя выбрасывать в канализацию и канализационную систему. Некоторые продукты с высоким содержанием едких веществ (с высоким pH) могут повредить канализационные трубы. Концентрированные, более безопасные дезинфицирующие средства сократят расходы на транспортировку и хранение, одновременно уменьшая воздействие на окружающую среду за счет меньшего количества упаковки, более эффективной доставки и более безопасной утилизации.
Еще одним фактором, который следует учитывать, является воздействие выбранного дезинфицирующего средства на медицинское оборудование, матрасы, мебель и напольное покрытие. Дезинфицирующие средства с низким pH (кислотные) и более высоким pH (щелочные) могут нанести серьезный ущерб, что приведет к значительным затратам на замену.
Не забывайте о тренировках!
Помимо выбора подходящего дезинфицирующего средства, зарегистрированного EPA, решающее значение для правильной очистки и дезинфекции имеет регулярное обучение специалистов по гигиене и другого персонала EVS. Убедитесь, что все сотрудники понимают, почему было выбрано конкретное дезинфицирующее средство. Объясните важность следования всем инструкциям на основной этикетке, включая правильное использование, время выдержки и основные меры предосторожности. Это позволит гарантировать, что сотрудники EVS будут использовать дезинфицирующее средство безопасно и в соответствии с инструкциями на основной этикетке EPA. Предоставляя всему персоналу понимание протоколов и процессов передовой практики, медицинские учреждения могут устранить риск перекрестного заражения и снизить p HAI.
Правильное дезинфицирующее средство играет ключевую роль в снижении стоимости и бремени p HAI для всех типов медицинских учреждений и общества. При выборе лучшего дезинфицирующего средства для вашего медицинского учреждения следуйте приведенным выше критериям, чтобы обеспечить безопасную и гигиеничную среду для пациентов и персонала.
