Доступно множество типов лазерной хирургии глаза (LASIK, PRK, ASA, LASEK, Epi-LASIK, LBV, SMILE, PTK, YAG, SLT, PRP). Ни у кого не одинаковые глаза, поэтому лечение, рекомендованное глазным хирургом одному человеку, может отличаться от лечения другого человека.
Показания: Рефракционная хирургия для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии
LASIK , что означает лазерный кератомилёз с помощью лазера, является одной из самых популярных доступных рефракционных операций . Это связано с тем, что из всех методов лазерной хирургии глаза он имеет самое быстрое восстановление и наименьший дискомфорт в период восстановления. Более 90% пациентов выбрали бы или рекомендовали LASIK для лазерной хирургии глаза. На следующий день у большинства людей зрение будет 20/20. Теперь он не имеет лезвий и использует два лазера для изменения формы роговицы. Он может лечить близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопию.
Первый лазер, используемый в этом методе, представляет собой фемтосекундный лазер, который создает лоскут на поверхностной роговице на глубине 105 мкм. Средняя роговица составляет 550 мкм. Фемтосекундный лазер использует свет для создания множества (миллионов) маленьких пузырьков газа, которые соединяются вместе, придавая форму поверхностного лоскута. Этот лазер представляет собой инфракрасный лазер с длиной волны 1053 нм. Лазер бесшумен, и для создания лоскута требуется менее 15 секунд.
Второй используемый лазер — эксимерный лазер, который изменяет форму роговицы под лоскутом
При близорукости эксимерный лазер выравнивает кривизну роговицы, а при дальнозоркости лазер делает роговицу круче. Чем выше рецепт на лечение ваших очков и контактных линз, тем больше изменяется форма ткани роговицы. Этот лазер удаляет ткань роговицы. Эксимерный лазер излучает холодный луч ультрафиолетового света длиной 193 нм. Этот лазер вы можете услышать во время лечения, и лечение может занять от 5 до 25 секунд в зависимости от вашего рецепта. Вы находитесь в лазерной комнате 10-15 минут.
LASIK одобрен FDA (Управление по контролю за продуктами или лекарствами), и в офтальмологической клинике Bowen мы используем для лечения новейшие фемтосекундные и эксимерные лазеры, одобренные FDA. Процедура LASIK может восстановить ваше зрение до 20:20 и проводится как дневная процедура, и хорошая новость в том, что для нее требуются только глазные капли в качестве местного анестетика. Лазерное лечение каждого глаза занимает всего несколько секунд, а восстановление происходит быстро. Обычно на следующий день вы сможете водить машину и выполнять большую часть повседневных дел без очков. Первая операция LASIK была проведена в smile eyes клиники в 1991 году и одобрена FDA в 1998 году. В Новой Зеландии более 90% лазерных операций на глазах выполняется с использованием техники LASIK.
ФРК
Показания: Рефракционная хирургия для лечения близорукости, астигматизма, пресбиопии
ФРК , что означает « фоторефракционная кератэктомия » , является оригинальной методикой лазерной хирургии глаза. В настоящее время его в основном заменил LASIK, но все еще можно лечить некоторых людей с тонкой роговицей. Это безлезвийный метод, который может успешно лечить и корректировать близорукость (близорукость) и астигматизм. ФРК не подходит при умеренной и высокой дальнозоркости. ФРК была первым типом лазерной хирургии глаза для коррекции зрения и является предшественником популярной процедуры LASIK. ФРК изменяет форму роговицы так, как и LASIK, но изменение формы происходит на поверхности после удаления эпителиальных клеток. В конце лазерного лечения надевается повязочная контактная линза. Для ФРК используется тот же эксимерный лазер, что и при LASIK. Восстановление после ФРК занимает немного больше времени, чем восстановление после LASIK. В то время как восстановление после LASIK занимает всего 4-5 часов, ФРК может занять 4-5 дней, а окончательное улучшение наступает в течение 3-4 недель. ФРК доступен с 1988 года и был одобрен FDA в 1995 году.
Показания: Рефракционная хирургия для лечения близорукости, астигматизма, пресбиопии.
ASA означает расширенную поверхностную абляцию
Этот метод аналогичен ФРК, но для изменения формы роговицы используется эксимерлазерная программа Zeiss Advanced Surface Ablation. Это форма ФРК, одобренная FDA в 1995 году.
Показания: Рефракционная хирургия для лечения близорукости, астигматизма, пресбиопии.
LASEK , что означает лазерный субэпителиальный кератомилез , представляет собой процедуру , аналогичную ФРК. Как и при ФРК, эпителий роговицы отделяется от подлежащего слоя стромы. Но вместо того, чтобы полностью удалить и отбросить эту ткань, как при ФРК, ультратонкий «лоскут» эпителия отодвигается на одну сторону роговицы, где он остается прикрепленным к глазу (подобно более толстому лоскуту ткани роговицы, созданному во время операция ЛАСИК).
После завершения лазерного лечения эпителиальная ткань перемещается на поверхность глаза, чтобы покрыть область, подвергнутую лазерному лечению, и на глаз надевается повязочная контактная линза, чтобы удерживать эпителий на месте во время его заживления.
Однако важно отметить, что LASEK обычно вызывает больший дискомфорт и более длительное время восстановления по сравнению с операцией LASIK. Нет никакой разницы во времени заживления или визуальном результате ФРК или ЛАСЕК.
LASEK не одобрен FDA.
ЭПИ-ЛАСИК
Показания: Рефракционная хирургия для лечения близорукости, астигматизма, пресбиопии.
EPI-LASIK – это еще один вариант процедуры ФРК. Лоскут, созданный при помощи эпи-ласика, очень похож на тонкий лоскут, созданный при операции LASEK. В обеих процедурах лоскут содержит только клетки очень тонкого наружного слоя роговицы, называемого эпителием. Разница заключается в том, как изготавливаются лоскуты epi-LASIK и LASEK.
Лоскут LASEK создается с помощью инструмента с острым лезвием
При эпи-LASIK лоскут отделяется от подлежащего слоя роговицы (стромы) с помощью инструмента, называемого эпителиальным сепаратором, который имеет колеблющееся пластиковое лезвие с тонким тупым краем.
И в отличие от LASEK, при эпи-LASIK на глаз обычно не наносится спиртовой раствор для отделения эпителиальных клеток от подлежащей стромы роговицы. Рефракционная хирургия Epi-LASIK существует с начала 2000-х годов. К людям, которые больше всего подходят для этого типа операции, относятся те, у кого тонкая роговица и недостаточно ткани для LASIK.
Как и при ФРК, восстановление зрения задерживается, и во время восстановления возникает больший дискомфорт. У многих пациентов за три дня получается 20:40 или даже 20:20, но другим требуется больше времени, возможно, три или шесть месяцев, чтобы достичь окончательного результата. Обычно вы можете водить машину в течение недели после операции.
Эпи-ЛАСИК не одобрен FDA.
ЛБВ
Показания: Рефракционная хирургия для лечения пресбиопии.
LBV , что означает « Лазер B , предоставленное зрение» , представляет собой лазерную технику, позволяющую дать людям старше 45 лет зрение на расстоянии и способность читать. Он использует монозрение, при котором доминирующий глаз обрабатывается для дали, а недоминантный глаз — для близи. Обычно используется LASIK, но методы ФРК также можно использовать у пациентов с близорукостью.
И ЛАСИК, и ФРК одобрены FDA.
Показания: Рефракционная хирургия для лечения близорукости высокой степени.
SMILE , что означает экстракцию хрусталика с малым разрезом , представляет собой новую технику. Он не имеет лезвий и использует один лазер. SMILE использует фемтосекундный лазер для создания диска ткани в форме линзы внутри роговицы. Этот диск ткани называется «лентикулой», потому что он имеет чечевицеобразную форму и является съемным. Размер или форма линзы подбираются в соответствии с аномалией рефракции пациента. Лазерный глазной хирург удаляет хрусталик через разрез роговицы длиной 4–5 мм. Удаление изменяет форму и выравнивает роговицу и, следовательно, корректирует зрение.
Восстановление зрения происходит медленнее, чем при LASIK. Любые необходимые улучшения сложнее, поскольку для устранения остаточной аномалии рефракции требуется либо ФРК, либо LASIK.
SMILE не одобрен FDA для лечения близорукости <1,0D, астигматизма и дальнозоркости (дальнозоркости).
ПТК
Показания: синдром рецидивирующей эпителиальной эрозии, нарушение базальной мембраны, рубцевание роговицы.
ПТК означает фототерапевтическая кератэктомия . Эта лазерная процедура использует эксимерный лазер для полировки поверхности роговицы и удаления неровной ткани. В некоторых случаях одновременно можно использовать лечение аномалий рефракции, такое как ФРК .
ЯГ
Показания: Лазерная хирургия глаза для лечения вторичной катаракты.
YAG означает неодим - иттрий - алюминиевый гранат . Этот лазер обеспечивает быстрое, эффективное и безболезненное лечение помутнения задней капсулы (ПЗК), также известного как «вторичная катаракта». Процедура называется задней капсулотомией YAG-лазером.
При операции по удалению катаракты мутный хрусталик глаза заменяется искусственным хрусталиком. Примерно у 10% пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, тонкая мембрана позади хрусталика (называемая задней капсулой) может стать мутной. Это вызывает нечеткость зрения, очень похожую на катаракту, поэтому помутнение задней капсулы часто называют «вторичной катарактой».
Процедура YAG-лазерной капсулотомии чрезвычайно быстра, проста и эффективна. Ее можно выполнить в консультативном кабинете, поэтому вам не придется идти на операцию, и она совершенно безболезненна.
Пациенты заметят немедленное улучшение после процедуры лазерной капсулотомии YAG. Существует вероятность того, что в течение нескольких недель после операции в вашем зрении могут появиться «мушки», но серьезные побочные эффекты после YAG-лазерной капсулотомии очень редки.
YAG-лазер одобрен FDA.
ТА
Показания: Лазерная хирургия глаза для лечения глаукомы.
СЛТ означает « селективная лазерная трабекулопластика» — это форма лазерной хирургии, которая используется для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Его используют, когда глазные капли недостаточно снижают глазное давление или вызывают серьезные побочные эффекты. Иногда его можно использовать в качестве начального лечения глаукомы.
К процедуре допускаются люди, страдающие открытоугольной глаукомой (открыта дренажная система в передней части глаза) и нуждающиеся в снижении внутриглазного давления (ВГД).
Принцип действия СЛТ заключается в том, что энергия лазера воздействует на дренажную ткань глаза. Это запускает химические и биологические изменения в тканях, которые приводят к лучшему оттоку жидкости через дренаж и из глаза. В конечном итоге это приводит к снижению ВГД. Для появления результатов может потребоваться 1-3 месяца.
СЛТ снижает ВГД примерно на 30% при использовании в качестве начальной терапии. Это сравнимо со снижением ВГД наиболее мощного и часто используемого класса глазных капель от глаукомы (аналогов простагландинов). Этот эффект может быть уменьшен, если пациент уже принимает лекарства от глаукомы.
Эффект обычно длится от 1.5 до 5 лет, а в редких случаях и дольше. Если оно не продлится хотя бы 6–12 месяцев, оно обычно не считается успешным.
Некоторых людей с глаукомой можно вылечить только с помощью лазерного лечения. Другим требуется дополнительное снижение ВГД, и поэтому им также может потребоваться использование глазных капель от глаукомы. Считайте, что СЛТ эквивалентна одному лекарству от глаукомы. Точно так же, как некоторым людям потребуется более одного лекарства от глаукомы для контроля ВГД, некоторым также может потребоваться лазер плюс одно или несколько лекарств от глаукомы. Важно помнить, что СЛТ не является лекарством от глаукомы, как и медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Какой бы метод ни использовался для лечения глаукомы, решающее значение имеет соответствующее последующее наблюдение и тестирование у офтальмолога.
SLT используется уже 15 лет в США и по всему миру. SLT-лазер одобрен FDA
PRP-лазер одобрен FDA.
Очень немногие офтальмологические клиники предлагают все упомянутые выше лазерные процедуры. В глазной клинике Bowen мы предлагаем одобренные FDA лазерные процедуры для глаз, которые включают LASIK, PRK (ASA), LBV, PTK, YAG и SLT. Это предлагает вам отличные индивидуальные возможности, чтобы рекомендованная лазерная процедура дала вам наилучшие визуальные результаты. Эти варианты лазерной хирургии глаза могут лечить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопию, синдром рецидивирующей эрозии роговицы, рубцевание роговицы, вторичную катаракту и глаукому.
